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Artrodese - Fusão espinhal

A fusão espinhal é uma cirurgia para conectar permanentemente duas ou mais vértebras em sua coluna, eliminando o movimento entre elas.


A fusão espinhal envolve técnicas projetadas para imitar o processo normal de cicatrização de ossos quebrados. Durante a fusão espinhal, o cirurgião coloca osso ou um material semelhante a um boneco dentro do espaço entre duas vértebras da coluna vertebral. Placas de metal, parafusos e hastes podem ser usados para manter as vértebras juntas, para que possam se curar em uma única unidade sólida.


Como a cirurgia de fusão espinhal imobiliza partes da sua coluna, ela muda a maneira como a coluna pode se mover. Isso coloca estresse e tensão adicionais nas vértebras acima e abaixo da porção fundida, e pode aumentar a taxa em que essas áreas de sua coluna se degeneram.

Quando fazer a cirurgia

A fusão espinhal conecta permanentemente duas ou mais vértebras em sua coluna para melhorar a estabilidade, corrigir uma deformidade ou reduzir a dor. O seu médico pode recomendar a fusão da coluna para tratar os seguintes problemas na coluna:


· Vértebras quebradas. Nem todas as vértebras quebradas requerem fusão espinhal. Muitos curam sem tratamento. Mas se uma vértebra quebrada torna a sua coluna vertebral instável, a cirurgia de fusão da coluna pode ser necessária.


· Deformidades da espinha. A fusão espinhal pode ajudar a corrigir deformidades da coluna vertebral, como a curvatura lateral da coluna (escoliose) ou o arredondamento anormal da parte superior da coluna (cifose).


· Fraqueza ou instabilidade da coluna vertebral. Sua espinha pode se tornar instável se houver movimento anormal ou excessivo entre duas vértebras. Este é um efeito colateral comum da artrite severa na coluna. A fusão espinhal pode ser usada para restaurar a estabilidade da coluna vertebral em tais casos.


· Espondilolistese: Nesse distúrbio espinhal, uma vértebra desliza para frente e para a vértebra abaixo dela. A fusão espinhal pode ser necessária para tratar espondilolistese se a condição causar dor nas costas grave ou apinhamento nervoso que produz dor ou dormência nas pernas.


· Hérnia de disco: A fusão espinhal pode ser usada para estabilizar a coluna após a remoção de um disco danificado (hérnia).

Riscos

A fusão espinhal é geralmente um procedimento seguro. Mas como com qualquer cirurgia, a fusão espinhal carrega o risco potencial de complicações.


As complicações potenciais incluem:


· Infecção

· Cicatrização deficiente

· Sangramento

· Coágulos de sangue

· Lesão nos vasos sanguíneos ou nervos na e ao redor da coluna

· Dor no local do qual o enxerto ósseo é retirado


Além dos riscos imediatos do procedimento, a cirurgia de fusão espinhal muda a forma como a coluna trabalha, deslocando o estresse das vértebras fundidas para as áreas adjacentes da coluna. Esse estresse adicional pode acelerar o processo de desgaste nas articulações vertebrais de ambos os lados da fusão, causando mais danos e possivelmente dor crônica.


Preparação

Antes da cirurgia, você passará por exames de imagem da sua coluna. Seu cirurgião usa essas imagens para planejar e orientar a cirurgia. 


A preparação antes da cirurgia pode envolver o corte dos pêlos no local da cirurgia e a limpeza da área com sabão especial ou anti-séptico. Seu médico lhe dará instruções específicas. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você está tomando. Você pode ser solicitado a não tomar alguns medicamentos antes da cirurgia.


O que você pode esperar


Durante a fusão espinhal




Fusão da nuca

Fusão da frente do pescoço



Opções de fusão para parte inferior das costas


Os cirurgiões realizam a fusão espinhal enquanto você está sob anestesia geral, então você fica inconsciente durante o procedimento. Cirurgiões desenvolveram uma variedade de técnicas para a realização de cirurgia de fusão espinhal. A técnica que seu cirurgião usa depende da localização das vértebras a serem fundidas e do motivo da fusão espinhal.

Geralmente, o procedimento envolve o seguinte:


· Incisão. Para obter acesso às vértebras que estão sendo fundidas, o cirurgião faz uma incisão em um dos três locais: no pescoço ou nas costas diretamente sobre a coluna, em ambos os lados da coluna, no abdômen ou na garganta, para que o cirurgião possa acessar espinha da frente.


· Preparação do enxerto ósseo. Os enxertos ósseos que realmente fundem duas vértebras podem vir de um banco de ossos ou de seu próprio corpo, geralmente da pélvis. Se seu próprio osso é usado, o cirurgião faz uma incisão acima do osso pélvico, remove uma pequena porção dele e então fecha a incisão.


· Fusão. Para unir permanentemente as vértebras, o cirurgião coloca o enxerto ósseo entre as vértebras. Placas de metal, parafusos ou hastes podem ser usados ​​para ajudar a manter as vértebras juntas enquanto o enxerto ósseo cura.

Em casos selecionados, alguns cirurgiões usam uma substância sintética em vez de enxertos ósseos. Estas substâncias sintéticas ajudam a promover o crescimento ósseo e a acelerar a fusão das vértebras.


Após fusão espinhal


Uma internação de dois a três dias é geralmente necessária após a fusão da coluna vertebral. Dependendo da localização e extensão de sua cirurgia, você pode sentir alguma dor e desconforto, mas a dor geralmente pode ser bem controlada com medicamentos.

Depois de ir para casa, entre em contato com seu médico se você apresentar sinais de infecção, como:


· Vermelhidão, sensibilidade ou inchaço

· Drenagem de feridas

· Calafrios

· Febre superior a 100 F (38 C)


Pode levar vários meses até que os ossos afetados da sua coluna se curem e se fundam. Seu médico pode recomendar que você use uma chave por um tempo para manter sua coluna alinhada corretamente. A fisioterapia pode ensinar-lhe como se movimentar, sentar, ficar em pé e andar de uma maneira que mantenha a coluna devidamente alinhada.


Resultados


A fusão espinhal é tipicamente um tratamento eficaz para fraturas, deformidades ou instabilidade na coluna vertebral. Mas os resultados do estudo são mais mistos quando a causa das dores nas costas ou no pescoço não é clara. Em muitos casos, a fusão espinhal não é mais eficaz do que os tratamentos não cirúrgicos para dor nas costas inespecífica.

Pode ser difícil ter certeza sobre o que exatamente está causando sua dor nas costas, mesmo que uma hérnia de disco ou esporões de osso apareçam em seus raios-X. Muitas pessoas têm evidência de raios X de problemas nas costas que nunca lhes causaram nenhuma dor. Portanto, sua dor pode não estar associada a qualquer problema que tenha sido revelado em suas imagens.


Mesmo quando a fusão espinhal fornece alívio dos sintomas, pode resultar em mais dor nas costas no futuro. A imobilização de uma seção da coluna coloca um estresse adicional e força as áreas ao redor da parte fundida. Isso pode aumentar a taxa em que essas áreas de sua coluna se degeneram - então você pode precisar de cirurgia espinhal adicional no futuro.

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